近日，我院肿瘤介入团队成功完成了首例经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）+胆道支架置入术，为患者及时解除了疾苦。

  患者廖XX，男，58岁,于2024年4月10日因“尿黄、皮肤黄染伴全身乏力1周”入住嘉陵医院外二科。经64排螺旋CT检查提示:1. 胆总管胰头段及十二指肠肠壁段上述异常强化改变，考虑肿瘤性病变可能性大，并胆总管、肝内外胆管、胰管扩张，胆囊增大；肝Ⅳ段异常强化肿块影，考虑转移可能；腹膜后多发淋巴结肿大;肝功能检查总胆红素186.23 μmol/L、直接胆红素142.81 μmol/L，明显增高，诊断考虑：1.胰腺壶腹部恶性肿瘤（混合型）cT3N1M1；2.梗阻性黄疸；3.低蛋白血症；4.全身炎症反应综合症；5.急性化脓性胆管炎。由于患者基础身体情况较差，手术耐受性差，已不能行根治性剖腹手术，经外二科组织医院专家团队进行了MDT讨论后一致同意行经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）+胆道支架置入术，积极为解决患者黄疸梗阻问题。

  4月24日8时55分，经过充分术前准备，患者进入介入室，在邓宏主治医师、李志强副主任医师和李舰医师的精心配合下，先行PTCD管行胆管造影，可见胆管下段造影中断，考虑肿瘤堵塞，再沿PTCD管置入导丝，导丝进入胆管下段，将导丝穿过胆总管下段狭窄处进入肠道，沿导丝置入PTA球囊扩张导管，置入镍钛记忆合金胆道支架后退出导丝，手术圆满结束。

  术后病员黄疸消退明显，恢复良好。

  什么是PTCD？

  外二科李波副主任医师介绍到：PTCD（percutaneous transhepatic cholangiography and drainage）是指在 DSA或联合B超引导下，利用特制的穿刺针经皮穿入肝内胆管，注入对比剂，使肝内外胆管迅速显影后，置管引流以缓解梗阻症状。PTCD属于微创手术，能够有效改善症状，促进肝功能恢复，改善疾病预后。 

  PTCD的适应症：

  1、无外科手术指征或不愿接受外科手术的肝外恶性梗阻性黄疸（MOJ）；

  2、肝外恶性梗阻性黄疸（MOJ）外科术前引流或外科术后再次出现梗阻者；

  3、良性梗阻性黄疸；

  4、胆瘘；

  5、胆管严重感染。

  PTCD的禁忌症：

  1、对碘过敏者；

  2、凝血功能严重异常者（绝对禁忌证）；

  3、严重心、肝、肾机能衰竭者；

  4、大量腹腔积液者。

  我院PTCD+胆道支架入置手术的成功开展,为胆管梗阻患者提供了又一科学治疗方法,同时也标志着我院介入团队医疗技术水平和医疗服务能力迈上新台阶。