郭大爷是嘉陵社区的一位95岁老人,近大半年来常感觉自己双下肢无力,稍微行走后就感右下肢疼痛,下地活动明显减少;后又因跌倒擦伤后导致右下肢皮肤破溃、感染,经反复换药处理仍迁延不愈。不久前,在家属陪伴下来到重庆嘉陵医院外二科就诊,李志强副主任医师在详细了解郭大爷病情后,完善下肢CTA检查明确了病因:双下肢动脉广泛硬化狭窄,右侧腘动脉严重长段闭塞性改变。若不及时治疗动脉闭塞,不仅长期不能下地活动,可能还会面临肢体缺血坏死截肢的风险。
介于郭大爷95岁高龄,且合并糖尿病、冠心病、肾功能不全、帕金森综合征、脑缺血等多种基础疾病,患者及其子女起初都不愿接受手术治疗;然而经过保守治疗效果差,患者右下肢皮肤破溃、感染症状无明显缓解,反而进一步加重,且右第4趾已出现坏疽征象,若不能及时恢复右下肢血供很可能需要截肢处理。经李医生的耐心讲解,郭大爷和其子女*终明白病情的严重性,同意进行微创介入手术,重新开通病变血管。
在做好充分的术前评估及准备后,李志强医师团队为郭大爷实施了“经皮穿刺右下肢动脉造影、球囊扩张成形、腘动脉支架植入术”。通过精细操作,小心牵引、输送导丝,让导丝导管顺利通过腘动脉病变闭塞段,逐级球囊扩张、支架植入,顺利开通了右侧腘动脉,右侧股动脉搏动成功恢复。
术后1周郭大爷顺利出院,院外继续服药治疗,1月后右下肢皮肤破溃、感染处已全部结痂愈合,右足第4趾也成功保住了;2月后郭大爷已能下地走路及正常适量活动了。
李志强副主任医师表示,随着我国人口老龄化,越来越多的老年人罹患高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病,而下肢动脉闭塞就是多继发于上述疾病。该病初始表现为肢端发冷、行走乏力、间歇性跛行、行走后疼痛,中期可出现静息性疼痛,后期可出现皮肤溃烂、合并感染、严重者出现坏疽。以前处理的方式大多为截肢或血管搭桥,不仅创伤大,而且给患者留下终生残疾。如今通过血管介入方式,手术创口仅仅为一“针孔”便可重新恢复血供,而且患者不需全身麻醉的风险,是安全、高效的新选择。