一、什么是钬激光碎石?
钬激光是波长2.1μm的脉冲式激光,与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比,具有很强的安全性以及广泛的适用性。碎石过程中结石很少跑动,回冲率非常低,因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管软镜及经皮肾镜直接碎石,不会造成组织损伤,它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。研究表明,腔镜下钬激光碎石单次成功率高,这种手术为无创或微创手术,治疗过程中病人基本没有痛苦。
二、输尿管软镜手术有哪些优势?
1、输尿管软镜手术通过人体的自然腔道,用一个纤细、软性的输尿管镜,配合激光设备,把上尿路结石击碎甚至粉末化,变成很小的碎块或者颗粒,从而达到结石治疗目的。
2、输尿管软镜手术具有适应证广、术后恢复快、手术无创口、保护肾功能等优点,基本术后2-3天即可出院。
三、输尿管软镜钬激光碎石术有哪些适应症?
根据医生的评估,以下情况需要考虑进行输尿管软镜碎石手术治疗:
1、输尿管上段、肾盂、肾结石:如果结石比较小,并没有超过2厘米,一般可以选择进行输尿管软镜治疗,能够将结石粉碎,再随尿液排泄排出体外;
2、手术后有残留结石的患者:如果进行体外冲击波碎石或经皮肾镜术后有比较小的结石残留,但是无法自行排出,可以选择进行输尿管软镜治疗;
3、极度肥胖患者:如果身体比较肥胖,无法进行经皮肾镜治疗,也可以采取这种方式。
四、输尿管软镜钬激光碎石有哪些常见临床禁忌证?
1、输尿管狭窄的病人;
2、严重心肺疾病不能耐受手术时;
3、未纠正的糖尿病、高血压重症患者;
4、患者不能控制的凝血障碍疾病;
5、盆腔手术及放疗病史,下段有明显的狭窄,膀胱挛缩的患者;
6、因输尿管比较固定、狭窄、纤维化,输尿管镜插入困难的患者。
五、输尿管软镜碎石术前,患者需要做好哪些准备和注意事项?
1. 术前,患者需要按照医生的要求进行饮食,并在指定的时间内禁止饮食、完成相关检查。
2. 术前1天,护士会对患者进行访视,评估患者的病情和身心状态,以确保患者适合进行手术,会向患者详细介绍手术治疗方法、手术室环境以及手术安全性和有效性,耐心解答患者的疑虑和问题。
六、输尿管软镜钬激光碎石术后,患者需要注意哪些事项?
术后饮食:输尿管软镜取石手术后应禁食6~12个小时,之后可进半流质饮食,无腹胀、腹痛的情况下可逐渐改为普食。注意饮食均衡,多饮水,每日饮水量建议在3000ml以上,以增加尿量,冲洗碎石,清洁尿路。
高钙结石者不宜食用牛奶、奶制品、巧克力等;
草酸结石者不宜食用浓茶、番茄、菠菜等,多食用含纤维素的食物;
尿酸结石者不宜食用高嘌呤食物,如动物内脏等,应进食碱性食物;
感染性结石者,建议进食酸性食物,使尿液酸化,但限制酸奶、动物脑等含磷酸食物的摄入。
术后活动:输尿管软镜碎石手术后患者一般需卧床休息至少6个小时,待血尿逐渐消失后可下床活动。特别是对于接受全麻的患者,需要密切监测生命体征;术后2至4周,避免提拿重物和推拉等剧烈活动。
七、术后出院注意事项
因术后常规会有一根输尿管内支架存在,因此带管期间日常较轻微活动可以的 ,但不适合做一些运动以及过度弯腰等动作,以免支架管摩擦引起血尿或者支架管移位。记住按出院医嘱,一般术后3周左右需要到门诊复查拍片,拔管。