
支原体是一种体积大小介于正常细菌和病毒之间的一种病原微生物,它并非细菌也非病毒,是目前已知能独立生活、自行繁殖的、体积最小的原核细胞型微生物。
肺炎支原体(M.Pneumonia)是属于支原体的一种,它是条件致病菌,是能直接引起儿童及成人社区获得性肺炎发作的肺炎病原体,通过感染者呼吸道分泌物排出,主要通过飞沫传播。


多见于5岁及以上儿童,但5岁以下儿童也可发病。
以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽。部分有喘息表现,以婴幼儿多见。病情较重者,可出现气促或呼吸困难,甚至出现胸痛和咯血,危重症者常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。若有肺外并发症时,出现相应各系统受损的表现。


1、肺炎支原体抗体IgM检测:可用手指末梢血或静脉血,是目前医院门急诊快速筛查肺炎支原体感染的主要手段。IgM抗体是感染以后出现的最早期的抗体,一般感染后4-5天出现,3-4周后可以达高峰,在体内可以持续1-3个月甚至更长时间,一般被认为是近期感染的诊断指标。但是,抗体检测准确率稍低,往往在感染早期,抗体尚未出现阳性,或者部分免疫功能低下的患者,产生抗体能力较低的婴幼儿,可能不产生或产生低浓度的抗体导致检测结果假阴性,或感染后一段时间(1-3月)抗体不能完全消失而出现假阳性。因此,必要时要结合核酸检测、临床和其他检查综合判断。
2、肺炎支原体核酸检测:采集患者的痰液、鼻咽拭子、支气管和肺泡灌洗液等呼吸道标本进行检测。核酸诊断技术灵敏度和特异性极高,是目前早期诊断的首选方法,尤其适用于感染初期病原体载量较低的情况。
3、肺炎支原体培养:采集患者痰液、咽拭子、支气管和肺泡灌洗液等标本进行培养鉴定。支原体培养是诊断肺炎支原体感染的金标准,它具有100%的特异度,但由于需要特定培养基,且程序复杂、周期长(至少2周)、灵敏度低,因此,肺炎支原体培养不适合作为临床常规检测方法。

