69岁的刘先生平时身体还算硬朗，可就在4月底的一天，他突然出现了视物重影——左眼向内侧看时东西变成两个，左眼甚至无法向内转动。起初他以为是眼睛出了毛病，在五官科检查未发现明显异常。来到我科就医后，张艳主任敏锐地察觉到：这可能不只是眼睛的问题。

  “老年患者突发动眼神经麻痹，绝不能头痛医头、脚痛医脚”，张主任说道。果不其然，追问病史发现，刘先生有10多年高血压病史、7年糖尿病史，血压最高达到180mmHg，却从未系统治疗过。这些“老毛病”，正是心脑血管事件的重要危险因素。

  入院后，内一科团队为刘先生安排了相关检查：颅脑MRI+脑功能成像：双侧额顶叶、基底节区及半卵圆区多发腔隙性脑梗塞及缺血灶；

  心电图：ST-T改变、前壁ST段抬高，提示心肌缺血；动态心电图：发现室性早搏，ST-T动态改变符合心肌缺血表现；动态血压：全天平均血压174/83mmHg，血压负荷极高；颈部血管彩超：双侧颈动脉多发斑块形成，狭窄明显；心脏彩超：左室后壁增厚，左室舒张功能减退，主动脉瓣反流。更关键的是，团队还完善了血管炎相关检查，排除了血管炎的可能——这说明动脉粥样硬化才是真正的"幕后黑手"。

  头颈部CTA提示头颈部血管病变严重，为进一步明确病变程度，我院戴永勤主任医师、张艳副主任医师、郑婵娟副主任为刘先生实施了全脑动脉造影（DSA）。这一检查让医生更清楚地看到了刘先生脑血管的"全貌"：左颈内动脉开口处狭窄60%-70%，颅内段最重处达90%、左椎动脉V4段狭窄90%，右椎动脉完全闭塞、多发动脉粥样硬化，多处血管严重受累。

  脑血管的情况如此严峻，心脏血管呢？医生进一步为他完善了冠脉CTA检查，评估心脏血管情况，为后续介入手术风险提供参考，其结果提示患者冠脉前降支中远段狭窄约72％，回旋支起始段狭窄达70%。

  经过8天的系统检查与介入治疗，刘先生的病情终于得到有效控制。

  刘先生的病例绝非个例。高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等都是动脉粥样硬化的"帮凶"，而动脉粥样硬化往往累及全身：脑血管、颈动脉、冠状动脉、下肢血管……可能同时存在严重病变。

  “当出现突然的头晕、视物模糊、肢体麻木等症状时，尤其是有'三高'病史的老年患者，一定要警惕心脑血管急症的可能。”医生建议，定期体检、多血管评估，是预防严重事件的关键。