幽门螺杆菌检测已成为体检的必检项目，大家看到体检报告上“幽门螺杆菌（Hp）阳性”的结论时，不禁会想：是不是得了胃病？会不会癌变？要不要吃药治疗？也有人听朋友说“没大问题、不用管”，便对阳性结果置之不理。那么，我们应该怎样正确的对待这个检查结果呢？

  幽门螺杆菌（简称HP）是目前已知唯一能在人体胃的强酸环境中生存和繁殖的微生物。

  幽门螺杆菌的感染通常发生在儿童时期，尤其是5岁以前。一旦感染，若不经治疗，可能会伴随一生。从流行病学数据来看，我国成人幽门螺杆菌感染率接近50%。

  它的传播途径主要为口－口传播和粪－口传播，比如共用餐具、水杯、食物，亲吻或通过被污染的食物和水源等，都可能造成传播。一家人共同生活、不分餐进食、共用碗筷，很容易出现一人感染、全家中招的情况，因此它常常有明显的家庭聚集性。

  幽门螺杆菌定植于人类胃黏膜，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，更是导致胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的最重要风险因素，被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。

  感染≠患病！幽门螺杆菌有毒力强弱之分，需要根据HP菌株的毒力分型【Ⅰ型（致病）、Ⅱ型（不致病）】来精准指导临床的根除治疗，避免过渡根治HP导致的不良后果。

  Ⅰ型菌株（CagA、VacA阳性，高毒力型）：可产生细胞毒素相关蛋白（CagA）和空泡毒素（VacA），致病性强，与消化性溃疡、胃癌前病变及胃癌风险显著相关，检出后强烈建议根治。

  Ⅱ型菌株（CagA、VacA阴性，低毒力型）：不产生上述毒素，毒力较弱，感染者多长期无症状或仅表现为轻度胃黏膜炎症，感染者无症状可以不予以治疗；但如果该患者伴有特发性血小板减少性紫癜（ITP）、不明原因的缺铁性贫血（IDA）、计划长期服用NSAIDs（包括低剂量阿司匹林），这些也是建议根除治疗的；如有胃癌家族史、伴有心血管方面疾病或其他幽门螺杆菌可能导致的胃外疾病，可以根据患者的个人意愿进行根除治疗。

  例1：59岁的石叔叔因“腹痛”完善胃镜：胃窦溃疡。幽门螺杆菌分型抗体检测：1型抗体阳性。立即予以根治HP，同时建议共同生活的家人进行检查。

  例2：68岁的刘阿姨因“胸痛”住院，诊断为“冠心病”，做了“冠脉支架植入术”，住院期间幽门螺杆菌分型抗体检测：2型抗体阳性。因支架术后需长期服用抗血小板聚集药物，故需根治HP。

  例3：70岁的李伯伯因“腹痛”完善胃镜：胃角溃疡、胃窦多发溃疡。幽门螺杆菌分型抗体检测：1型抗体阳性。因患者既往有“胃角溃疡”病史，本次复发加重，故与李伯伯沟通后建议根治HP。

  例4：38岁小王体检幽门螺杆菌分型抗体检测：1型抗体阳性。目前无消化道症（如反酸、烧心、胃痛、腹胀等），同时无胃癌家族史、胃部基础疾病（如胃炎、溃疡），不需长期服用伤胃药物等高危因素，无需立即治疗。可采取观察策略，定期（每1-2年）进行幽门螺杆菌检测或胃镜检查。

  普通人群可进行幽门螺杆菌的常规检查，存在以下情况者建议分型检测可提供更精准的决策依据：

  有反复胃痛、腹胀、嗳气、反酸等消化道症状，需明确感染与症状的关联性；

  有慢性胃炎、胃/十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、胃癌术后等病史；

  长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，HP感染会加重药物对胃黏膜的损伤；

  有胃癌家族史的高危人群；

  不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜患者（部分此类疾病与HP感染相关）。

  嘉陵医院消化内科卫颖秋副主任医师建议：幽门螺杆菌感染虽普遍，但科学应对是关键。发现幽门螺杆菌阳性不必过度焦虑，通过分型检测实现精准诊疗，可明确诊断方向、制定个性化方案，规避治疗不足与过度医疗，守护胃肠健康。