有人把肝癌比作“癌中之王”，一点不假，因为肝癌早期症状隐匿，约80%中国患者确诊时已属中晚期，手术机会渺茫。而介入治疗作为非手术治疗的重要手段，为中晚期肝癌患者提供了新的生存希望。

  由于肝癌具有肿瘤恶性程度高、起病隐匿、多伴发肝病基础等特点，多数患者在诊断明确时已处于中晚期，失去了手术治疗机会，能够外科手术切除的患者不足20％。那么，失去或者不适合外科手术切除的肝癌患者，能否有其它有效的治疗手段控制呢？

  随着近年介入放射学的迅猛发展，以肝动脉化疗栓塞术（TACE）为首，联合多种局部治疗手段（射频/微波消融、放射性粒子植入等）的综合介入治疗，已成为不可切除肝癌患者的首选治疗手段。从肝癌病灶治疗到门静脉、下腔静脉及胆道肿瘤性病变治疗，从病灶局部治疗到伴发症状、并发症的全身治疗，已形成较完整综合介入治疗体系。介入治疗不仅改善了许多中晚期患者的生活质量，而且有效延长患者的生存时间。

  肝癌介入治疗常见方法：

  目前临床上常用的介入治疗方法主要分为两大类：

  血管性介入治疗：经导管肝动脉灌注化疗，中晚期肝癌主要治疗方法；经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)，最常用的介入方法；经门静脉介入治疗，配合其他治疗方法使用。

  非血管性介入治疗：经皮射频消融术，病灶≤3个，直径≤5cm（3cm内效果最佳） ；超声消融，不宜手术的小肝癌；放射性粒子植入术，特定位置肿瘤。

  什么是经导管动脉化疗栓塞术（TACE）？ 

  TACE是将导管选择性插入到肿瘤供血动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂及抗肿瘤药物，一方面使靶动脉闭塞引起肿瘤组织的缺血坏死，另一方面产生细胞毒性作用诱导肿瘤细胞坏死。

  根据栓塞剂不同，TACE可分为传统TACE和药物洗脱微球TACE。

  传统TACE（cTACE）：是采用以碘化油化疗药物乳剂为主，辅以颗粒型栓塞剂栓塞的治疗方案（碘化油+化疗药物+颗粒类栓塞剂）。

  药物洗脱微球TACE（D-TACE）：即以预先加载化疗药物的药物洗脱微球栓塞的治疗方案，可栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死，同时加载的化疗药物在肿瘤局部缓慢、持续释放，维持肿瘤局部较高的血药浓度，进而进一步杀伤肿瘤细胞。

  什么是肝动脉灌注化疗（HAIC）？

  通过植入式导管持续向肝动脉灌注高浓度化疗药（如奥沙利铂+氟尿嘧啶），实现“肝内高浓度、全身低毒性”。

  适用场景：肿瘤负荷大（如肝内占位＞50%）、合并门静脉主干癌栓者。

  中山大学肿瘤防治中心研究显示，HAIC联合信迪利单抗（PD-1抑制剂）治疗晚期肝癌，ORR达46.5%，中位生存期达24.2个月，显著优于传统方案。

  什么是局部消融治疗：射频/微波/冷冻？

  通过穿刺针释放热能（射频/微波）或超低温（氩氦刀）直接摧毁肿瘤细胞。

  适用人群：肿瘤直径≤5cm、位置远离大血管/胆管的患者。

  技术突破：立体定向消融：CT/MRI影像融合技术可精准规划消融范围，避免损伤周围组织。大肿瘤分次灭活：对3-5cm肿瘤采用多针叠加消融，完全坏死率可明显提高。

  肝癌介入治疗为中晚期患者点亮了一盏希望之灯。科学认识治疗过积极配合医生方案，精心做好术后护理，患者生存期和生活质量才能得到最大保障。

  嘉陵医院肿瘤/血管介入医师李舰告诉大家，对于健康人群，特别是乙肝/丙肝感染者、长期饮酒者、40岁以上男性等高危群体，建议每6个月进行一次B超+甲胎蛋白筛查，早发现、早治疗才是对抗肝癌的根本之道。