03  如何修好损坏的“水龙头”？——治疗压力性尿失禁

  如果出现压力性尿失禁，不必紧张和焦虑，及时采取措施，可得到显著改善：

  1、生活方式调整：控制体重，避免肥胖；积极治疗慢性咳嗽、便秘等可能增加腹压的疾病；减少拎重物、剧烈运动等可能诱发漏尿的行为。

  2、盆底肌训练（凯格尔运动）：这是改善轻中度压力性尿失禁的基础和首选方法，可以随时随地进行。具体做法是：想象中断排尿的动作，收缩盆底肌肉5-10秒，然后放松5秒，重复10-15次，每天练习3组，通过主动收缩、放松盆底肌肉，能增强盆底肌的力量和耐力，坚持一段时间就能看到效果。

  3、药物治疗和中医治疗：医生会根据情况开具药物，帮助改善尿道括约肌的功能，直接或间接增加尿道平滑肌的张力，提高尿道闭合压力，关闭尿道，改善压力性尿失禁。各种中医治疗手段如针灸、电针阴部神经刺激等方法，可通过兴奋阴部神经诱发盆底肌节律性收缩，增加盆底肌肉力量，改善女性控尿能力。

  4、激光和生物反馈电刺激治疗：激光可促进阴道内胶原蛋白重塑等变化，使组织重新紧致；电刺激作用于盆底肌肉，提高肌肉收缩感知力、唤醒并刺激肌肉或神经，改善血液循环，促进神经肌肉功能恢复，增强盆底肌力，改善控尿能力。

  5、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，且症状严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。目前常见的手术是尿道中段悬吊术，通过植入吊带等材料，为尿道提供额外支撑，增强控尿能力。

  ● 中、重度的压力型尿失禁也无需紧张，通过一个微创手术就能解决。经尿道中段悬吊术是近20余年来一直被肯定的手术。

  TOT或TVT-O手术：在阴道前壁切一指头宽的小口，通过小口在尿道两侧向大腿两内侧方向穿刺拖入一条吊带出皮肤，吊带放到尿道中段下方，适度收紧吊带，露出大腿外的多余吊带剪掉，将大腿两侧的穿刺口用创可贴粘合，缝合阴道切口手术也就完成了，术后1-3天拔出导尿管后就可以正常排尿了。

吊带经小口向大腿内侧穿刺拖出放置在尿道中段

吊带在大腿内侧皮肤外的多余部分剪除

  04  何维护好“水龙头”？——预防压力性尿失禁