人们常说“十个膝盖痛，九个滑膜炎”，虽然这种说法比较的夸张，但是滑膜炎在膝关节疾病家族，那一直以来都是高居榜首的。到底什么是滑膜炎？滑膜炎又是如何引起的？患上滑膜炎该如何治疗？以及滑膜炎的饮食与恢复等等，这些关于滑膜炎的常见问题为你一一解答！

  01什么是滑膜炎？

  首先，我们先认识一下今天的主角“滑膜”，它的存在就是为了帮助膝关节能够更好地进行活动。如果我们把膝关节看做是一个大房子，滑膜就像是房间里的壁纸，铺满了关节软骨之外的关节内表面。看起来，滑膜平平无奇，顺滑无感。但人体的“建造师”却赋予了这层“壁纸”太多的功能性，一层薄薄的滑膜，高度集成了软骨润滑、营养和关节给排水三大系统。如果说关节软骨是膝关节这个大房子*大的家居设备，那么滑膜就是*重要的配套设施。

  由于我们的身体经年累月的劳作，过了中年以后，各项器官都开始发生退行性变化。肌腱、韧带变得松弛无力，关节处的滑膜就很容易受到刺激而产生炎症，导致分泌的滑液失调，*终形成关节腔积液的一个问题，“滑膜炎”也就因此形成。

  在膝关节滑膜炎的治疗和诊断过程中，我们需要搞清楚一个概念，“滑膜炎”并非一种“病”，需要根据诱因进行区分，如风湿、类风湿性滑膜炎，绒毛结节性滑膜炎，结核性滑膜炎，创伤性滑膜炎，退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。

  滑膜炎家族中发病率较高的是无菌性滑膜炎，指的是没有细菌感染而出现的滑膜炎。主要是因为关节的退化、劳损，或损伤(比如半月板损伤、韧带损伤等)而引起的滑膜炎症。

  02滑膜炎的症状表现有哪些？

  滑膜炎主要症状为肿胀和疼痛，还可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。

       急性滑膜炎

  发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状，且关节活动明显受限，活动时感到疼痛剧烈，伸直或大幅度弯曲时尤甚，检查时压痛点不定。

       慢性滑膜炎

  关节周围也会出现肿胀、疼痛，程度稍轻，做下蹲动作有困难，往往劳累后会加重，休息过后症状会减轻，皮肤温度多为正常。随着病程的发展，滑膜囊壁会出现增厚现象，关节不稳固，影响关节的正常功能，导致正常活动受到限制，有部分患者会出现指间关节肿胀的情况。

  03滑膜炎的治疗方法

  多休息

  休息，是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式，这里所说的休息指的是充分休息患处，*好能做到除了上厕所之外不做任何活动，这样可以使滑膜液体的分泌减少，同时促进滑液的吸收，但需要注意的是平时应加强股四头肌(大腿肌肉)的锻炼。

       注射疗法

  当休息1-2周后，滑膜炎的症状并没有明显缓解，甚至加重时，就需要去医院进行规范化治疗了。当关节肿胀非常厉害时，可通过穿刺的方式，在关节内打封闭，有骨关节炎时也可以注射玻璃酸钠等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，可以用弹力绷带适当加压包扎。



    手术治疗

  如果患病时间已经超过2个月，并且通过其他治疗方式，结果都不理想的情况下，需要考虑采取手术治疗。

       关节镜微创手术

  手术主要是在关节镜下进行，通过关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

       全膝关节置换手术

  对于年龄比较大、患有骨质增生及骨性关节炎继发的患者、或者由于其他内科疾病治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了对于滑膜炎的治疗之外，更主要的问题是解决关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏的问题，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，手术过程还需要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，有效的确保术后不会出现炎性积液，再配合术后康复训练计划，基本可以恢复到正常的生活状态。

  04滑膜炎患者的饮食禁忌

  滑膜炎患者这饮食上一定要注意以下几点：

       不食用刺激性食物

  滑膜炎患者在治疗期间是要避免食用刺激性较强的食物的，比如白酒、咖啡以及辣椒等，刺激食物会使影响到免疫系统的调节功能，从而使炎症反应持续加重，不利于恢复，所以患者要以清淡的饮食为主，并且摄入的食物要保证营养均衡。

       不吃肥肉

  肥肉里面含有很多的脂肪和胆固醇，进入体内后会影响到细胞免疫功能，不但不利于滑膜炎的治疗，还可能加重关节疼痛等不适的症状。

       控制糖分的摄入

  滑膜炎患者要少吃甜食，因为甜食中含有的糖分进入体内后，转化为代谢产物，大量的代谢产物会导致人的体液出现偏酸的情况，从而刺激到滑膜，导致炎性症状的加重，不能帮助患者更快的恢复。

       少食奶制品

  要少食牛奶、羊奶等奶类和干酪、奶糖等奶制品，这些食品中含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，会产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，有些患者会本身对奶制品过敏，会引起关节炎加重、复发或恶化。

  滑膜炎是常见于膝关节的一种疾病，但是单纯的滑膜炎较为少见，往往滑膜炎的症状都是与其他的膝关节疾病相伴随的，需要确定病因再采取相应的治疗，千万不要认为，患上滑膜炎只抽掉积水就可以了，一旦出现膝关节等大关节部位的疼痛、肿胀等症状，应该及时到正规医院就诊，明确诊断。

杨能钢

重庆嘉陵医院中医康复科 主治医师

  擅长：擅长于运用正骨、针灸、针刀、耳穴、穴位注射、神经阻滞、康复训练、物理因子等中西医结合方法，综合诊治各类跌打创伤、骨与关节疼痛、慢性软组织疼痛、疱疹神经痛、头痛眩晕、中风偏瘫、脊髓神经损伤瘫痪、手术后功能障碍等病症，如：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、骨关节炎、骨质疏松、脑梗塞、脑出血、面神经炎、颅脑脊髓损伤、肢体运动感觉障碍、言语吞咽障碍、骨折术后关节活动障碍、术后伤口疼痛等病症的中医康复治疗。