“中风120” 口诀

  为了快速识别脑卒中症状，医生想了很多办法，并且提出了一些快速识别的口诀，比较著名的有美国的“FAST”口诀、“STR”法。但是，无论是“FAST口诀”，还是“STR口诀”，都是以英文单词首字母拼写为基础的，对于英文国家的公众确实简单、易记，但对于中国患者却还是有些难度。为此，美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和复旦大学附属闵行医院赵静教授提出了更适合中国国情的“中风120” 口诀，并在《柳叶刀神经病学》杂志向全球发布。具体内容是：

  1：看到1张不对称的脸。即看看有无口角歪斜症状。

  2：双手平举，检查两只手臂是否有单侧无力。

  0：（聆）听语言。让患者说一句完整的句子，如“今天天气晴朗”，看患者有无口齿不清，表达困难症状。

  三项合起来，组成120，恰与中国医疗急救电话120相同。意为若有上述三项任何突发症状，快打120急救电话，将患者送到有中风诊治条件的医院。

就医指征

  若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:

  一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜; 说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视;单眼或双眼视力丧失或模糊;眩晕伴呕吐;既往少见的严重头痛、呕吐;意识障碍或抽搐应当尽快就医。

医生如何诊断脑卒中？

  脑卒中诊断流程包括如下3个步骤：

  **步，判断是否为脑卒中，排除非血管性疾病。

  第二步，进行脑CT/ MRI检查鉴别缺血性和出血性脑卒中。

  第三步，采用神经功能评价量表评估神经功能缺损程度。

脑卒中去哪个科室就诊？

  神经外科、神经内科。除此以外，特殊情况还可到急诊科接受紧急治疗。

脑卒中有哪些相关检查？

  1、颅脑CT

  肾脏功能不全的患者不能使用造影剂做CT血管成像（CTA）检查。平扫CT可准确识别绝大多数脑卒中，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。CT平扫出血性病灶为高密度，缺血性病灶为低密度。怀疑动脉瘤引起脑卒中的患者可以做CTA检查，CTA上出现的“斑点征”（the spot sign）是早期血肿扩大的预测因子。

  2、颅脑磁共振成像（MRI）

患者有幽闭恐惧症或体内有金属植入物如假牙、心脏支架等不能行MRI检查。MRI的检查序列比较多，对于急性脑梗死，弥散加权成像（DWI）*敏感，呈明显高信号；脑出血在MRI的信号则随着出血的不同时期而改变，比较容易诊断。MRI血管成像（包括动脉成像和静脉成像）可以看到动脉瘤、静脉窦血栓等引起脑卒中的病灶。

  3、脑血管造影（DSA）

属于有创伤的检查，需要住院后在手术室局麻下操作。能清晰显示脑血管各级分支及引起脑卒中的位置、大小、形态及分布，发病的血管也可以清楚显示，了解血流动力学改变，为血管内栓塞治疗、血管再通或外科手术治疗提供可靠的病因病理解剖，仍是当前血管病变检查的“金标准”。

脑卒中需要和哪些疾病区别？

  1、面瘫

  面瘫是指面神经的瘫痪，又叫面神经麻痹。面瘫可以由脑卒中导致，也可以由外伤、神经病变导致。脑卒中是脑血管的病变，多与高血压、糖尿病、高脂血症等有关，而且多伴有偏瘫、言语表达不清等症状。

  2、脑梗死

  我们通常说的脑梗塞是脑梗死的旧称，又称缺血性脑卒中，因此脑梗塞是脑卒中的一种类型，脑卒中包括脑梗塞。

  3、脑肿瘤

  脑肿瘤在接受治疗后会出现暂时性好转，但头晕、头痛等症状很快出现反复，还可能再次加重。而脑血管病症状经治疗好转后，一般没有再反复的情况。

  4、意识障碍昏迷

  当患者出现意识障碍昏迷时，需要与脑卒中发作后的昏迷相鉴别。比如肝性昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性酒精中毒等，都是容易混淆的因素。医生收治患者后，会检查患者是否存在定位体征（诸如双眼瞳孔大小不一致），以此排除其它疾病造成的昏迷，便于确诊脑卒中。

张艳   科主任  副主任医师

  本科，重庆医科大学毕业，从事临床内科工作20余年，曾在西南医院神经内科专业进修学习，擅长心脑血管疾病、颈、肩、腰、腿慢性疼痛疾病的诊断及治疗，擅长脑卒中后遗症患者的康复评定及治疗，多次参加市内外各种学术交流活动，在省级刊物上发表学术论文数篇。

  对于脑卒中患者，时间就是生命，如果在短时间内能发现症状，并且得到及时治疗，能很大程度上降低脑卒中导致的致残率和死亡率。