近日,我院超声科成功对一巨大肝脏囊肿进行抽液减压治疗。
该患者因”输尿管结石”入院,常规彩超检查发现肝脏多发大小不等的囊肿,*大的直径达12厘米,已对肝实质产生压迫,如不及早处理,会对其肝功能造成严重影响。患者在处理完输尿管结石后,要求治疗肝囊肿,经过超声科向毅副主任医师、李家琴主治医师全面的术前评估后,决定对囊肿行超声引导下抽液减压治疗,以解除其对肝脏的压迫。经过精心准备,穿刺顺利,因减轻压力变化给患者带来的不适感轻微,共计抽液近600ml,患者血压、心率平稳,无不良反应,恢复良好。
目前,超声引导下囊肿穿刺硬化治疗因创伤小,并发症少,安全性高,治疗周期短,费用低已成为肝肾、卵巢等器官囊肿的首选治疗方法。
科普知识
什么是超声引导下经皮穿刺肝囊肿抽液硬化术?
在实时超声引导下,将穿刺针或引流管置入囊肿,将囊液抽出后,使用无水乙醇、聚桂醇等硬化剂注入囊内,与囊肿的囊壁内皮细胞发生化学反应,破坏内皮细胞,经过渗出期,吸收期,闭合期,*后囊肿萎缩、固化,闭合,消除囊肿对肝组织和周围器官的压迫,消除肝囊肿对胃肠,肝胆的压迫。这种治疗方法操作简便、安全、有效,仅需在局部麻醉下、一根针即可解决问题。对患者身体条件要求较低,尤其适合年龄大、基础疾病多,不能进行全麻手术的患者。
适应症:
1.大于5cm单个或多发肝囊肿有下列情况之一者:
①出现胃肠和肝胆管压迫症状;
②患者要求穿刺硬化治疗;
③不能耐受外科手术的单个或多个囊肿,患者愿意接受穿刺硬化治疗。
2.多囊肝出现腹部饱胀、腹部包块,且超声发现有大于5cm以上囊肿者。
禁忌症:
1.凝血机制不良,有出血倾向者;
2.酒精过敏者(应用无水酒精硬化治疗);
3.囊肿位置高,没有安全穿刺路径者;
4.肝囊肿与胆道相通者;
5.合并其他严重疾病,患者一般情况差,或患有严重心、肺疾病,精神高度紧张不合作者,以及术中患者难以配合者。
温馨提示:
1、吸收时间:囊肿硬化治疗后,*初两周囊肿可能重新出现或增大,主要是由于无菌性炎症反应渗引起,吸收热,肝区不适等。一般只需多饮水,发热超过38.5度者,使用退热药,囊肿经过渗出期,吸收期,闭合期,三个月会逐渐吸收闭合消失。
2、复查时间:术后1、3、6、12月复查超声,3个月时加收上腹部MR或CT。
专家简介
向毅,科主任,副主任医师本科,重庆市医师协会超声医师分会委员、沙坪坝区影像质控中心秘书长。毕业于重庆医科大学临床医学系,从事临床和影像医学近20年,曾在第三军医大学新桥医院、深圳市妇幼保健院进修学习,多次参加过省、部级学术交流活动,曾荣获超声专业知识竞赛一等奖。擅长腹部、妇产科、小器官的超声诊断,对血管、腔内超声、泌尿系结石的超声诊断、超声体外碎石的治疗具有较高水平,率先在市二级医院开展产科系统超声筛查胎儿畸形,达到了市级医院先进水平。
李家琴,主治医师,本科,毕业于厦门大学医学院临床医学系,从事临床及影像医学专业多年,沙坪坝区超声专委会委员。曾在陆军军医大学附属新桥医院进修学习,多次参加区级、市级学术交流活动,擅长妇产、腹部、心血管、小器官、阴道超声等系统的常见病、多发病的超声诊断,熟练掌握对浅表包块的超声引导穿刺活检、肝肾囊肿、巧克力囊肿抽液硬化治疗、甲状腺细针穿刺活检等技术,发表论文数篇。