随着我国人民生活水平的不断提高和老龄化的加速,血管系统疾病的发病率也呈不断上升趋势。血管疾病作为“富贵病”的典型代表,已成为我国目前致死、致残的首要原因,严重威胁着人们生命健康和生活质量。近年来MR血管成像(MRA)已成为脑血管成像的常规方法。MRA发现颅内动脉瘤的敏感性可达97%。在评估动脉瘤及帮助确定治疗方案等方面能满足临床的需求,可以成为临床筛查大部分颅内动脉瘤(大于3mm)的首选方法。
目前,磁共振血管成像检查技术主要应用范围包括:脑血管发育变异、脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄和闭塞、脑动脉瘤、脑血管畸形、颈静脉球瘤、静脉窦血栓等,特别是对脑血管病早期筛查及诊断具有较高的应用价值。
磁共振颅脑血管成像(MRA、MRV)有以下优点:
1、方法简便快捷、无创伤、无辐射,可以清晰地显示绝大部分脑血管疾病;磁共振血管检查与CT血管检查以及介入科的血管造影相比,它无辐射,可以作为一种常规的筛查手段,且短期内的重复多次检查也不会对身体造成损害。
2、无需注射造影剂;磁共振血管检查,利用血液的流动效应就可以进行脑动脉的成像,它无需注射对比剂,从而避免了造影剂可能引起的过敏反应。
3、适应症广泛,适宜筛查,尤其是对于碘过敏、年老体弱等不适合CTA、DSA检查者。
4、可以多次重复检查,可比性强。
5、可兼顾血管壁本身、管壁内外情况,以及脑实质病变,对伴有血栓的诊断明显优于DSA。
6、双侧同时显影。
该技术成熟,因其无创、无辐射等优点,广泛用于脑血管疾病的筛查。
适宜筛查的高危人群有:
1、有脑血管高危因素:高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸症、吸烟酗酒、高龄和超重等。
2、可能与脑血管有关的症状:头痛、头晕、眩晕、晕厥、一侧肢体麻木、无力、一过性黑朦等。
3、有明确缺血性脑血管病:TIA和脑梗死。
简单点说,该项筛查对于两类人群比较有帮助:一个是常年头痛,但又查不出原因的;另外一个是年纪大又血压高的人群。
只要患者能保持检查期间静止、能完成常规磁共振检查均可,检查时间约10~15分钟;该检查不需要禁食、禁水,但也有一些禁忌需要注意。比如,带有不抗磁的心脏起搏器、有顺磁性的金属假体假肢、重度高热患者、妊娠三个月内的早期妊娠者,不能做MRA检查;近年来安装的很多支架已做去磁处理,假体等很多都是钛合金材料,这类患者可以做磁共振检查。
MR血管成像是血管疾病的主要筛查手段,可为血管疾病的早期诊断与治疗提供科学依据;同时早发现疾病,提前干预,也可以减少颅内动脉瘤破裂出血及大面积脑梗塞的风险,使患者获益,是脑血管疾病实用有效的检查技术之一,是绿色、无辐射的安全检查。