血脂异常是一类比较常见的疾病，已成为影响人们健康的主要杀手，降低血脂首先通过合理膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等健康生活方式，其中合理膳食对血脂影响较大，是血脂异常管理的基础，是血脂异常病程中任何阶段防御和控制必不可缺的措施，还能改善空腹血糖、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）和体重指数（BMI）。

  限能量膳食 男性为1200~1400kcal/d，女性为1000~1200kcal/d，其中碳水化合物占每日总能量的55%~60%，脂肪占每日总能量的25%~30%。可降低肥胖患者体重和TG、HDLC升高；改善非肥胖人群血脂代谢。

  地中海膳食 以橄榄油作为日常膳食脂肪的主要来源，大量摄入植物性食物（蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和种子），适量的动物性食品（乳制品、鱼、家禽、红肉和蛋），中等适量的葡萄酒。可降低卒中风险、总死亡率和心血管疾病的发病率或死亡率；减轻动脉粥样硬化患者的体重、血压降低、TC与HDLC的适宜比例、较低的LDLC水平；尤其糖尿病合并血脂异常者，首选择地中海膳食模式进行营养管理。

  素食 以不食用肉类和肉制品、家禽、海鲜和其他动物食物为特征的饮食结构，可分为鱼素、乳蛋素和纯素食，鱼素者可以吃鱼、牛奶和鸡蛋，但不吃红肉和家禽；乳蛋素者可以食用牛奶和鸡蛋，纯素食者牛奶、鸡蛋也不食用。血脂异常者短期（4周）建议采用素食营养，如鱼素、乳蛋素和纯素食均有助于降低血脂水平，其中结合坚果、大豆和（或）纤维的纯素食在降低血脂尤其是LDLC水平的效果*好。

食物种类

谷物、粗粮、水果及蔬菜

  血脂异常患者建议每日全谷物（经过清理但未经进一步加工，保留了完整颖果结构的谷物籽粒；或虽经碾磨、粉碎、挤压等方式加工，但皮层、胚乳、胚芽的相对比例仍与完整颖果保持一致的谷物制品，如小米、玉米、燕麦、全麦粉等）摄入50~150g或占全天谷物的1/4~1/3，摄入量遵循平衡膳食原则。

  水果和蔬菜 每天摄入不少于500g蔬菜和200g水果，对心血管有保护作用。

  肉类（深海鱼类、畜类、禽类等）、豆及豆制品

  1.血脂异常者应适量食用富含ω3多不饱和脂肪酸的多脂鱼类，建议每周吃2~3次，每次摄入量50~100g；改善TG水平有益还可能改善HDL水平；2.血脂异常者选择畜肉摄入时，应减少肥肉的摄入；建议每天畜肉的摄入量不超过75g；对改善心脏代谢风险因素有积极作用，建议用家禽或鱼代替红肉，以降低CVD的风险3.血脂异常患者应减少或限制食用加工肉类制品。

  豆类及豆制品 血脂异常患者可经常食用豆制品，建议每天食用大豆25g（相当于豆腐约125g，或豆腐丝50g）。可改善血脂水平，尤其是TC水平。

  坚果、奶类及蛋类

  血脂异常者在控制每日总脂肪摄入量的前提下，每周摄入50~70g坚果，有利于改善血脂紊乱状况可降低TC、LDLC和TG水平，并且降低TC水平。

  奶类 血脂异常患者可以摄入普通奶、低脂奶或脱脂奶及制品，每日奶饮用量为300~500ml。

  蛋类 血脂异常患者建议每天鸡蛋（蛋黄）的摄入量不超过1枚。

  其他：烹调油、酒类、饮料、咖啡、茶

  1.血脂异常患者每日烹调油控制在20~25g。减少饱和脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸烹调油的比例有益于血脂异常患者；2.每日酒精摄入量：成年男性≤25g，成年女性≤15g；3.血脂异常患者不喝或少喝含糖饮料；以无糖饮料替代含糖饮料；不长期饮用人工代糖饮料；4.血脂异常人群可适量摄入咖啡，每日1~4杯；选用经过过滤的、不含添加剂或含量较少的咖啡饮用；5.血脂异常人群可长期饮茶获得改善；推荐选择绿茶，不推能荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水

  高甘油三酯（TG）血症患者建议大剂量IPE（4.0 g/d）与他汀类等降脂药物联用，可有效降低高TG。

  二十碳五烯酸（EPA）和（或）二十二碳六烯酸（DHA），均具有剂量依赖性降低TG 作用，推荐至少1.8 g/d。

  长期摄入一定量的α‑亚麻酸（ALA）对TG、TC及LDL‑C 有明显的降低作用，推荐摄入剂量为每天3~8 g。

  血脂异常患者建议每日服用1.5~2.5 g 的植物甾醇（胶囊、游离型）可降低LDL‑C、TC、TG 的水平，且长期补充植物甾醇是安全的。

  建议每天摄入量4~5 g中链甘油三酯（MCT）代替部分长链甘油三酯可能会改善血脂异常患者的血脂水平。

  建议在专业医生和营养师的指导下，根据个体基线水平决定是否补充及补充剂量，定期监测机体维生素及矿物质和血脂水平，随时调整方案。

  血脂异常者可能通过服用益生菌（尤其是富含乳酸杆菌、双歧杆菌）改善血脂异常情况，降低血清TC、TG、LDL‑C 水平，建议具体服用剂量、疗程以及是否需与益生元联合应用，应咨询专业人员。

  膳食纤维（尤其是水溶性/高黏度膳食纤维）有助于改善血脂异常，建议食物添加膳食纤维（水溶性/高黏度膳食纤维）10~25 g/d。

  以上内容来源：参考文献：中华健康管理学杂志，2023.17（8）:561-573《血脂异常医学营养管理专家共识》