近日,52岁的唐女士,总是觉得下腹部疼痛,到嘉陵医院经B超检查后,发现节育器嵌顿,要求取出。
入院完善相关检查,排除手术禁忌后,于2024-05-09在静脉麻醉下行宫腔镜检查+内膜息肉切除术+取环术。术中宫腔镜下见宫内节育器呈“V”型,一臂嵌入右侧宫壁肌层,一臂嵌入左侧宫底靠近宫角,手术医生尝试用微形钳反复牵拉,镜下节育器位置却一动不动,怎么办?立即请超声科向主任在超声引导下微型剪分离嵌顿宫内节育器,但宫内节育器与子宫浆膜层距离非常近,强行牵拉可能导致子宫穿孔。
遂与患者家属(女儿)沟通术中情况,一致同意转行开腹手术,术中见膀胱底与子宫前壁见范围约1.5*1.5cm致密粘连,子宫前壁薄弱处作一小切口,见节育器一臂,取出后,见另一臂经膀胱和子宫粘连处已穿透膀胱壁,遂将膀胱内节育器取出,取出节育器支臂上包裹一枚灰黄色结石,检查为膀胱结石,节育器完整,常规行膀胱壁、子宫壁创面修补术,手术顺利,术后安返病房。经积极治疗,现患者已治愈出院。
术中取出节育器
宫腔镜下的手术画面