在重症医学科，呼吸是维系生命的核心，当患者因重病无法自主呼吸、长期依赖气管插管时，经皮纤支镜下气管切开术便成为精准破解气道难题的“关键一招”。 

  80岁的邱婆婆（化名）因跌倒后造成特重型开放性颅脑损伤，创伤性脑疝，右侧额颞顶枕部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，创伤性气颅，入住重症医学科。外科急诊行“去骨瓣减压颅内血肿清除术”，予气管插管、呼吸机辅助通气，经过一周的综合治疗，但因年龄大、自主呼吸能力弱，短期脱机无望。而长期气管插管不仅会增加呼吸机相关性肺炎的风险，还可能导致咽喉黏膜损伤。我院ICU团队评估后认为，传统气管切开术对高龄危重患者创伤较大，而经皮纤支镜下术式能实现微创精准操作。

纤支镜引导下经皮气管切开术

穿刺针进入气管

沿穿刺口植入导丝

  气管切开术是临床常见的操作之一，*主要的功能是预防和解除患者的呼吸道梗阻，保证呼吸通畅。常规气管切开术操作复杂、创伤较大，且手术时间长，而经皮气管切开术存在盲穿手术风险，可能会损伤气管后壁及食管。

  使用纤支镜引导后，把原来经皮扩张气管切开的盲目操作变为了可视化操作，避免了反复穿刺、多次置管导致的气道出血及食管等邻近脏器损伤等医源性损伤，更大程度保障了患者的生命安全，减少了手术并发症带来的医疗负担，真正做到更精准化医疗，确保手术更快速、更准确、更安全，床旁操作，便捷救命等明显优点。

  熟练掌握纤支镜的使用和经皮气管切开术，使二者协调结合是纤支镜引导可视化经皮气管切开术的关键。这项技术的临床应用，不仅体现了重症医学的精准医疗理念，更成为连接救治与康复的“生命桥梁”，我院重症医学科将以精湛的医疗技术和细致负责的护理服务，运用先进医疗设备，为危重患者能够得到早日康复而不懈努力。