对于即将开始血液透析的患者来说，“透析”二字往往伴随着恐惧、迷茫和无数个不知所措的日夜。血液透析已经帮助全世界数以百万计的终末期肾病患者延续了生命、回归了正常生活。作为肾脏替代治疗的核心手段，为了让初次接触透析的病友能够平稳地接受理解透析，笔者采访了嘉陵医院肾病专家戴永勤主任医师，希望读完这篇采访，能少一些你的焦虑，多一些安心，走好战胜疾病的第一步。

  一、为什么要透析？

  戴永勤主任医师：当慢性肾脏病进展到第5期（终末期），肾小球滤过率（GFR）持续低于15ml/（min·1.73m²），肾功能已经无法维持身体的正常代谢和排泄需求。血液透析就是通过一台人工装置——透析机，来替代衰竭的肾脏工作。透析器内的半透膜可以将血液中的尿素、肌酐等代谢废物、多余水分和电解质通过弥散、对流和吸附的方式清除出去，再让净化后的血液回输到体内维持机体达到平衡状态。

  二、何时开始透析？

  戴永勤主任医师：通过检查，如果达到以下标准，即应启动透析治疗：1、当估算肾小球滤过率（eGFR）降至15ml/min以下，并出现明显的尿毒症症状时；2、血钾浓度超过6.5mmol/L导致高钾血症；3、严重代谢性酸中毒（pH<7.1）；4、容量负荷过重引发肺水肿、尿毒症脑病等危及生命的情况。

  把握好启动时机至关重要，不要等到出现了严重并发症才被迫开始透析——那时身体已经承受了本可避免的损伤。

  三、透析前，手臂上都需要做个“小手术”？

  戴永勤主任医师：是的，做这个“小手术”，就是建立一条生命通道，这条“生命线”，越早建立越好。临床上最理想、最常用的血管通路是动静脉内瘘（AVF）。医生通过外科手术将患者手臂上的一段动脉和邻近的静脉吻合起来，让静脉逐渐扩张、增厚，形成一条高流量的血管通路，通常需要4至8周才能成熟（自身有基础疾病的如：糖尿病、高血压内瘘成熟期可加长时间）。

  并且术后必须保护好内瘘：1、每天早晚用手指轻触内瘘处感受是否有“震颤”；2、用耳朵贴近，听是否有“杂音”；3、在医护指导下进行功能锻炼；4、不潮湿内瘘伤口处；5、如果震颤或杂音突然消失，可能是内瘘堵塞的预警信号，需要立即就医。

  四、能介绍一下嘉陵医院血液透析开展的一些情况吗？

  戴永勤主任医师：嘉陵医院血液透析从1989年开始与新桥医院全军肾病中心和空军医院血液透析中心全面合作，率先在沙坪坝区域开展了血液透析疗法，目前拥有有世界上先进（德国费森尤斯公司生产）的血液透析机。经过30余年的发展，年透析量从几百人次发展到如今近万余人次，为无数肾病绝望患者提高了生命质量。2010年一次性通过重庆市卫生局Ⅱ类医疗技术评审,2013年成为沙坪坝区首批通过国家规范化达标透析场所；我们拥有专业医护人员10名，开展了血液透析、血液滤过、高通透析、单纯超滤、无肝素血液透析、体外肝素化血液透析、肝硬化腹水浓缩回输、血液灌流、急性药物中毒的透析抢救治疗，并且在质量上完全达到了国家标准。

  五、对初次接触透析的病友，您最想说的是什么？

  戴永勤主任医师：透析并非生命的终点，而是一条全新生活方式的起点，让我们一起为生命加油！