郭先生，有“腰椎病”数年，间断感腰部胀痛，有时波及右下肢牵扯样疼痛，曾多次做过敷药、理疗、“封闭治疗”，症状时好时坏，入院前3天，因一个弯腰动作突然不能站立，痛苦不已，强烈要求手术治疗。

  住院期间经核磁共振明确诊断为“腰4/5椎间盘突出症”，在麻醉师的精心配合下，经C臂透视精准定位椎间孔镜置入，摘除脱出的椎间盘髓核组织及纤维环组织，充分解除了神经根压迫。术后静脉给予脱水、抗感染、营养神经、镇痛等对症治疗，同时指导患肢康复训练，困扰数年的老毛病终于得到了圆满解决。

  据嘉陵医院骨科邓杰主治医师介绍，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。传统的“椎板切除术”为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核，并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。它是椎间盘突出症的微创治疗，在类似手术中创伤较小，效果显著。多数患者术后三天左右即可下地，康复时间平均3-6周。

  1、适应症

  椎间孔镜可以处理几乎各种类型的椎间盘突出症，包括椎间盘突出压迫神经，导致疼痛、间歇性跛行经保守治疗无效或反复发作，神经压迫症状进行加重，以及巨大型、脱出型，或者伴有椎间孔狭窄和合并骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者。

  2、禁忌症

  症状体征与影像学不符、马尾综合征、凝血功能障碍、脊柱畸形、肿瘤、多节段不稳、退变严重、骨性椎管狭窄及严重内科疾病无法耐受手术、严重心理障碍者均应谨慎选择此手术。

  3、优点

  （1）创伤小、易被患者接受，手术时间短。

  （2）不破坏脊柱骨性结构：对脊柱的完整性、稳定性及功能（腰椎活动）影响小。无术后神经根粘连和术后瘢痕形成，整个操作在椎间孔内完成，不进入椎管。

  （3）可视化操作，视野清晰。患者采用局麻，术中能交流互动（相当于神经功能监测），大大降低损伤的风险。

  （4）术后恢复快，护理简便，住院时间短，平均住院天数约3-5天。手术以后可以较快回到工作岗位保证高质量的生活。

  4、缺点

  并不适合所有椎间盘突出患者，有一定复发风险，术中存在脑脊液漏、感染、神经损伤的可能，对于中央型突出合并韧带钙化患者获益不明显，脊柱肿瘤、严重退变、椎体不稳及多节段椎管狭窄等需充分减压患者仍需要开放手术治疗，对手术的把控要求较高。

手术专家

邓杰

  主治医师 

  本科，2000年毕业于重庆医科大学，从事骨科工作20余年。曾在大坪医院骨科进修学习，对脊柱、四肢关节疾病和创伤有深入的认识和丰富的临床经验，开展脊柱微创PKP、DLIF技术及运动医学科“关节镜”技术多年。发表科研论文十余篇。