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44岁的王女士因停经6个月前来就诊，1月前外院查血清催乳素高达149.8 ng/ml，2天前复查升至181.3 ng/ml，诊断为高催乳素血症。追问病史，她18年前确诊“精神分裂症”，长期口服“劳拉西泮、奋乃静、利培酮、苯海索”等药物。
其实，许多药物均可引起催乳素分泌增多，常见的有西咪替丁、维拉帕米、六味地黄丸及抗精神病药等。该患者服用的奋乃静和利培酮通过抑制多巴胺受体，解除了对泌乳素分泌的抑制，从而显著升高血清催乳素。药师建议停用奋乃静、利培酮，暂不使用溴隐亭治疗。患者停药3天后复查PRL降至81 ng/ml，证实了药物导致高催乳素血症的可能性。
抗精神病药物所致高催乳素血症临床并不少见。当出现月经紊乱、溢乳等症状时，应警惕药物因素，及时与医生、临床药师沟通调整方案，切勿自行停药。
值得注意的是，患者已44岁，月经失调亦不能完全排除绝经前表现，建议妇科检查，进一步行明确病因。
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