一、病例分享

  一中年女性患者，因“间断头痛10+年，发作时头昏伴黑朦2次”就诊我院。既往有“颈椎病”病史，10余年尝试了中西医各种治疗手段，头痛时轻时重，没有根本好转，十分苦恼。经朋友介绍，遂来我院内科进一步检查治疗。在行右心声学造影检查时发现：房间隔水平右向左分流（静息状态下0级，激发状态下1级）。结合患者临床表现，医生考虑偏头疼的原因系房间隔水平分流导致头痛、头晕的可能，经过积极治疗后，终于好转出院。

超声影像下

  该病在临床上由于少见，极容易被忽略。房间隔水平分流引起头痛原因：分流导致左右心房血流异常，血液分流，体内代谢产物进入颅内引起头疼。头疼临床表现：一侧或两侧搏动性的头疼，通常是偏头疼，伴随眼前发黑、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状，呕吐后头疼减轻。

  目前对于有无心内右向左分流及程度的判断，右心声学造影检查是*简便、敏感、安全的方法，无需皮试，且无肾毒性和心脏毒性，不良反应率极低。

  该项检查的适应症：

  一、先天性心脏病诊断：

  1、检测心房水平分流；

  2、检测心室水平分流；

  3、检测大动脉水平分流；

  4、检测肺动静脉瘘；

  5、检测体静脉畸形；

  6、确定心腔及大血管结构和关系等。

  二、检测右心功能。

  三、识别心内膜边界。